Остеопороз и другие заболевания костей

Выбор лекарства от остеопороза

Выбор лекарства от остеопорозаЧто такое остеопороз? Это прогрессивное ухудшение состояния костной ткани, точнее – это снижение ее плотности. Происходит этот процесс из-за нарушения баланса между разрушением и синтезом костной ткани. Самая основная группа риска – люди в возрасте после 50-ти лет. Примечательно, что женщин эта болезнь поражает в 6 раз чаще, нежели мужчин.

Официальные данные американского Национального фонда остеопороза свидетельствуют, что этой болезнью болеют около 10 миллионов жителей США. Переломы костей вследствие остеопороза встречаются почти у половины женщин. Заболевание это достаточно серьезное, поэтому врач, прежде чем подобрать лечение, должен тщательно изучить все аспекты анамнеза больного и степень тяжести болезни.

Часто женщины в период постменопаузы ощущают неприятные симптомы, такие как вагинальная сухость, приливы и др. В таких случаях эффективной будет менопаузальная гормонотерапия. Это послужит не только устранению существующих проблем, но и профилактикой остеопороза. Когда пациент избавится от симптомов менопаузы, стоит рассмотреть возможность длительного приема лекарства от остеопороза, в состав которого не входит эстроген.


Не стоит забывать о бифостфатах, которые на сегодняшний день признаны самым эффективным средством в борьбе с постменопаузальным остеопорозом. Например, алендронат, ибандронат, а также ризедронат принесут больше пользы, чем менопаузальная гормонотерапия для предупреждения остеопорозных переломов. В то же время риск побочных эффектов при приеме бифосфатов остается очень невысоким.

Пациентам, у которых наблюдаются тяжелые заболевания пищевода, стоит исключить прием бифосфатов. Врачи рекомендуют быть очень осторожными тем, у кого такие заболевания как язва, гастрит, дуоденит или дисфагия, когда они решат принимать бифосфаты. Конечно, проблемы появляются редко, главное – строго следовать всем инструкциям врачей и сообщать немедленно в случае ухудшения состояния. Не стоит путать, изжога или гастроэзофагеальная рефлексная болезнь не могут быть причиной для отказа от бифосфатов, если выполнять строго указания врача.

Но все же, если пациент страдает от ГЭРБ или изжоги, медики советуют принимать ризедронат, он будет более щадящим для пищевода, чем алендронат.

Более слабым антирезобтивным эффектом обладает препарат Кальцитонин. Его советуют принимать в случаях, когда пациент ничего кроме этого препарата не принимает и не собирается принимать.

Препарат Ралоксифен также слабее, чем эстроген или бифосфаты, такие как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива) и ризедронат (Актонель). Ралоксифен принимают для предупреждения переломов и улучшения состояния костей в целом.

Поэтому людям, которые больны остеопорозом средней и тяжелой степени тяжести, лучше лечиться более антирезорбтивными медикаментами. К сожалению, плохо изучена эффективность и безопасность курса приема терипаратида, дольше, чем 24 месяца. Также недостаточно хорошо исследован трехлетний курс приема ралоксифена.

Если искать отличия между эстрогенной терапией и лечением ралоксифеном, мы найдем их в проявлении побочных эффектов и в разном влиянии на уровень холестерина в крови. Оценивая воздействие и того, и другого на уровень содержания «хорошего холестерина ЛПВП», видим, что заместительная терапия эстрогеном содействует его повышению, а ралоксифен – нет. Зато оба способа лечения помогают понизить уровень «плохого холестерина ЛПНП».

Пожалуйста! Не занимайтесь самолечением! Остеопороз — серьезное заболевание, требующее качественного лечения под наблюдением врача.