Остеопороз и другие заболевания костей

Виды остеопороза

Виды остеопорозаОстеопороз бывает местным и общим. Первый чаще всего связывают с нарушением кровообращения. Так бывает, например, когда какая-нибудь часть тела длительное время находится без движения. Обычно это конечности. Общий остеопороз развивается под влиянием различных факторов.

В зависимости от причины возникновения он может быть врожденным или приобретенным. Различают также первичный и вторичный остеопороз. К первичному относятся постменопаузальный, сенильный и ювенильный. Сенильная (старческая) и постменопаузальная формы остеопороза наблюдаются в 85% всех случаев этого заболевания. У здоровых людей костная масса достигает максимума в 20-35 лет. После этого она постепенно уменьшается. К 75 годам потеря костной массы в позвонках составляет 50%, а в длинных костях — 20-30%.

Среди лиц старше 70 лет признаки сенильного остеопороза встречаются приблизительно у 25% женщин и у 15-20% мужчин. Наиболее тяжелым следствием остеопороза является перелом шейки бедра. Это опасно в любом возрасте, но в пожилом особенно. Больной месяцами остается прикованным к постели, нередко даже не может пошевелиться, что приводит к обострению сердечно-легочной недостаточности и т. д. При консервативном лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста смертность в течение первого года после травмы составляет 30%. При плохом уходе эта цифра достигает 40%. Если было применено оперативное лечение, то смертность снижается в 2 раза.


В основе развития постменопаузального остеопороза лежит прекращение анаболического влияния эстрогенов на обмен веществ в костной ткани. Согласно статистике, У пятидесятилетней женщины вероятность различных переломов, связанных со снижением костной массы, в течение оставшихся лет жизни составляет 40%.

Риск развития этого заболевания, помимо других причин, повышается при следующих факторах:

  • генетическая предрасположенность (принадлежность к европеоидной или монголоидной расе);
  • хрупкое, легкое («тонкокостное») телосложение, светлые волосы, голубые глаза;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • длительный прием гормональных препаратов, иммунодепрессантов, противосудорожных средств.

Вторичный остеопроз

Остеопороз называется вторичным, если он является следствием другого патологического процесса.

К таким заболеваниям и патологическим состояниям относятся:

1. Болезни эндокринной системы:

  • эндогенный гиперкортицизм с развитием стероидного остеопороза;
  • тиреотоксикоз,
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз;
  • сахарный диабет;
  • гипопитуитаризм.

2. Ревматические болезни:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка.

3. Болезни органов пищеварения:

  • нарушение функции всасывания в кишечнике;
  • хронические заболевания печени, поджелудочной железы;
  • состояние после резекции желудка.

4. Заболевания почек:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечный кальциевый ацидоз;
  • синдром Фанкони.

5. Заболевания крови:

  • лейкозы;
  • лимфомы;
  • миеломная болезнь;
  • системный мастоцитоз.

6. Генетические нарушения:

  • гомоцистинурия, лизинурия;
  • синдром Марфана;
  • нарушения остеогенеза.

7. Другие заболевания и патологические состояния:

  • длительная неподвижность;
  • состояние после удаления яичников;
  • нервная анорексия;
  • пересадка органов от донора;
  • хронические заболевания легких (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
  • нарушения в иммунной системе.

Имеется ряд препаратов, при длительном приеме которых развивается вторичный остеопороз:

  • кортикостероиды, применяющиеся для лечения ревматических болезней, бронхиальной астмы (преднизолон, ингакорт и др.);
  • противосудорожные средства при продолжитель-. ности приема более 8 месяцев (фенитоин и др.);
  • иммунодепрессанты, используемые при различных онкологических заболеваниях (циклофосфан, циклоспорин);
  • тиреоидные гормоны при длительном приеме и в больших дозировках;
  • антикоагулянты прямого действия (гепарин, гепариновая мазь);
  • антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, метациклин, доксициклина гидрохлорид и др.);
  • антациды, содержащие алюминий (альмагель, алюминия гидроокись и др.);
  • калийсберегающие диуретики (спиронолактон, верошпирон).

Выделяют также идиопатический остеопороз, который может возникать как у взрослых, так и у детей. Причины появления данного заболевания неизвестны.

Для того чтобы определить, есть ли у вас риск заболеть остеопорозом, нужно ответить на несколько вопросов:

Для женщин: пройдите бесплатный тест и определите степень риска развития остеопороза.

Для мужчин:
1. Были ли у ваших родителей переломы шейки бедра после незначительной травмы?
2. Случались ли когда-либо у вас переломы костей в результате незначительной травмы?
3. Принимали ли вы когда-нибудь стероидные гормоны в таблетках (преднизолон или другие) дольше 6 месяцев?
4. Уменьшился ли ваш рост более чем на 3 см?
5. Злоупотребляете ли вы алкоголем?
6. Выкуриваете ли вы больше пачки сигарет в день?
7. Часто ли у вас бывают поносы?
8. Наблюдались ли у вас изменения, связанные с низким уровнем тестостерона, например отсутствие полового влечения, бесплодие и др.?

Если вы ответили утвердительно хотя бы на один вопрос, это означает, что вы подвержены риску развития остеопороза с последующими переломами. В этом случае вам надо обратиться к врачу — ревматологу, эндокринологу или ортопеду.